Лечение прогрессирующей миопии

Зачастую миопия передаётся по наследству. Иногда также её причиной является врождённая недоразвитость мышц глаз. Однако спровоцировать развитие болезни могут и внешние негативные факторы:

• длительная работа за монитором компьютера;
• неправильное питание, вызывающие нехватку витаминов и микроэлементов для питания глаз;
• нарушения гормонального фона и работы иммунной системы;
• инфекционные заболевания;
• нарушения сосудистой системы;
• травмы головы;
• повышение внутриглазного и внутричерепного давления.

В группу риска по миопии входят школьники и студенты, которым приходится во время учебного процесса сильно напрягать глаза. Также заболеванию подвержены люди, которые проводят много времени перед экраном компьютера, и любители читать при плохом освещении или в транспорте.

Чаще всего миопию, в том числе прогрессирующую, диагностируют детям и подросткам. В последнее время доля больных близорукостью среди детского населения существенно увеличилась. Это связано прежде всего с образом жизни современных детей. Уже в раннем возрасте они начинают пользоваться гаджетами, играть в компьютерные игры, смотреть мультфильмы без ограничения по времени. Зачастую всё это делается лёжа или полулёжа, что ещё сильнее увеличивает нагрузку на глаза.

Кроме того, сегодня дети должны уметь читать и писать ещё до похода в школу. А потому им приходится много времени проводить за изучением алфавита и счёта, что также значительно нагружает детское зрение. С учетом всех этих фактов у детей остаётся меньше времени на прогулки, занятия спортом и т. д.

На сегодняшний день примерно у 3-6 % дошкольников диагностируют близорукость. Среди младших школьников в возрасте 9−10 лет примерно 7 % имеют диагноз «миопия». А в старших классах количество учеников с близорукостью достигает 20−25 %.

Офтальмологи выделяют 3 причины, которые вызывают детскую близорукость:

• генетическая предрасположенность, когда ребёнок наследует заболевание от одного из родителей или сразу от обоих;
• нарушение трофики в глазу, что вызывает ослабление склеры;
• слабость аккомодационного аппарата.

Учитывая это, выделяют наследственную, склеральную и аккомодативную миопию. Если у ребёнка имеется наследственная предрасположенность к близорукости, то профилактику заболевания необходимо начинать ещё до достижения им возраста одного года. Родители обязательно должны организовать оптимальные условия для домашних занятий ребёнка и обсудить проблему с учителями в школе, чтобы малыш имел возможность сидеть на подходящем расстоянии от доски.

Обязательно необходимо раз в год проходить проверку у офтальмолога. Детская близорукость может очень быстро прогрессировать. Поэтому при обнаружении первых же признаков заболевания стоит обратиться к врачу. Иногда ребёнок не может объяснить, что именно не так, поэтому родителям необходимо быть внимательными к его жалобам. Дети с миопией могут жаловаться на частые головные боли, боль в глазах, часто тереть глаза во время учёбы, чтения или просмотра телевизора.

Близорукость до -4 диоптрий при своевременной коррекции очками можно вылечить полностью. Если же она прогрессирует в высокую степень — от -6 диоптрий, потребуется более серьёзное лечение, вплоть до оперативного вмешательства.

Основной признак того, что у пациента прогрессирует близорукость, — быстрое снижение остроты зрения. Если корректирующая оптика перестаёт справляться со своими «обязанностями», хотя была выписана она недавно, значит патология имеет прогрессирующий характер. К этому добавляется ещё ряд симптомов:

• частые головные боли (мигрени);
• постоянная усталость глаз;
• ощущение инородных предметов в глазах, что вызывает постоянное их потирание;
• покраснение конъюнктивальной оболочки.

Если вы сталкиваетесь с подобными симптомами, это повод срочно провериться у окулиста. Такая клиническая картина характерна для многих офтальмологических заболеваний, поэтому необходимо провести обследования для постановки точного диагноза.

Офтальмологи классифицируют заболевание по нескольким критериям.

По скорости снижения остроты зрения:

• стабильная, или стационарная — зрение падает не более чем на 0,5 диоптрии в год;
• медленно прогрессирующая — снижение рефракции происходит в пределах 0,5−1;
• быстро прогрессирующая — зрение падает более чем на 1.

По степени протекания:

• лёгкая (или слабая) — изменения рефракции находятся в пределах от 0,25 до 3 диоптрий;
• средняя — от 3,25 до 6;
• высокая — более 6.

По изменению структур глаза:

• осевая — при увеличении глазного яблока на 1 мм острота зрения изменяется на 3 диоптрии;
• рефракционная — близорукость развивается вследствие избыточной рефракции, при этом размер глазного яблока не изменяется;
• вызванная спазмом аккомодации, то есть преломление лучей и форма глазного яблока остаются в пределах нормы, однако ресничная мышца подвергается спазму, в результате чего хрусталик постоянно имеет выпуклую форму и не может перевести фокус на сетчатку. Иначе эта форма заболевания называется «ложная близорукость». Однако при продолжительном воздействии спазма она может перейти в постоянную.

По распространённости заболевания:

• изометропическая — острота зрения падает одинаково на обоих глазах;
• анизометропическая — острота зрения левого и правого глаза различается.

Лечение прогрессирующей миопии наиболее эффективно на ранней стадии. Поэтому обращаться к офтальмологу необходимо при первых же симптомах нарушения зрительных функций. Помимо сбора анамнеза и регистрации жалоб пациента, проводится ряд диагностических процедур:

• проверка остроты зрения без оптической коррекции;
• осмотр глазного дна;
• тонометрия;
• офтальмоскопия;
• эхобиометрия.

Только после проведения всех необходимых процедур врач составляет полную картину заболевания, определят вид и степень миопии, причину развития и назначает комплексное лечение. Остановить прогрессирование близорукости можно только при выполнении всей программы терапии. Как правило, в неё входит физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лазерная стимуляция), корректирующая оптика и специальная глазная гимнастика.

Для достижения наилучшего эффекта от терапии необходимо неукоснительно соблюдать назначения офтальмолога. В зависимости от типа и степени миопии пациенту могут быть назначены разные методы лечения.

Медикаментозная терапия

В рамках этого метода пациенту назначаются препараты для укрепления сосудов и улучшения трофики в тканях глаза. Как правило, в курс лечения включаются препараты кальция, витамины групп В, Е, аскорбиновая кислота. Также в программе может содержаться курс уколов кислорода под конъюнктивальную оболочку, «Цистеин», «Мезатон». При диагностированном спазме аккомодации назначают медикаменты, способствующие расслаблению мышц цилиарного тела.

Корректирующая оптика

Обязательно лечение проводится с подбором соответствующей корректирующей оптики. Если у пациента установлена лёгкая или средняя степень миопии, очки рекомендуется носить для рассмотрения предметов, находящихся вдали. Например, на занятиях, чтобы видеть написанное на доске. Если же диагностирована высокая степень, рекомендуется постоянное ношение очков.

Сегодня популярно такое направление лечения, как ортокератология. Суть метода заключается в использовании пациентом ночных линз. Они надеваются перед сном, а утром снимаются. Благодаря лечебному эффекту больной может на протяжении дня нормально видеть без использования обычных дневных линз или очков.

Гимнастика

Специальные упражнения для глаз помогают нормализовать зрение. Чаще всего офтальмологи назначают следующий гимнастический комплекс:

1. Быстрое моргание. Пациент должен быстро моргать на протяжении 60 секунд. При этом после каждых 30 морганий необходимо прерваться на 5 секунд, чтобы избежать головокружения.
2. Упражнение для периферического зрения. Руку выставляют вперёд, указательный палец поднимают вверх. Далее руку следует отвести за пределы поля зрения и медленно возвращать обратно. Как только она покажется видима, необходимо перевести взгляд на палец и следить за ним на протяжении всего движения руки. При этом двигать головой нельзя.
3. Метка на стекле. Упражнение для тренировки фокуса. На окно приклеивают яркую метку. На неё необходимо смотреть в течение 30−40 секунд. А потом быстро перевести взгляд на любой предмет за окном, находящийся в отдалении. После взгляд снова переводят на метку и так в течение двух минут.

Операция

Если медикаментозное лечение и лечебная гимнастика не приносят результатов, а миопия продолжает прогрессировать, пациенту назначается операция. Вопрос о том, каким именно способом остановить развитие патологии, решается индивидуально и зависит от причины, спровоцировавшей близорукость.

Если миопия достигла не более -15 диоптрий, назначают лазерную коррекцию. С помощью специального лазера на верхней части роговичного слоя делают небольшие надрезы, чтобы изменить плотность роговицы и её оптическую силу. Операция проводится амбулаторно и не требует наблюдения в стационаре. При более серьёзных нарушениях рефракции может быть назначена хирургическая операция.

Чтобы близорукость не начала прогрессировать, необходимо придерживаться простых правил профилактики. Для ребёнка необходимо подобрать правильную мебель и хорошо организовать освещение за учебным столом. Рабочий стол взрослого также должен быть хорошо освещён, а монитор компьютера расположен на расстоянии не менее 50 см от глаз.

При диагностированной близорукости необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя заметить ухудшение рефракции. Также следует следить за соблюдением норм труда и отдыха, выполнять глазную гимнастику и носить прописанную врачом корректирующую оптику.

• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
• Быстрое исследование анализов в лаборатории («Ситилаб», ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского).
• Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения.
• Кабинет физиотерапии.
• Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами
• Взаимодействие с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения «Медси», Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ туберкулёза, ФГБНУ НИИ ревматологии им. В. А. Насоновой).