Лечение возрастной катаракты

Основная причина возрастной или, как ее еще называют, старческой катаракты — это возраст. По официальным данным около 80% пациентов старше 60 лет могут столкнуться с этой патологией. Это связано с необратимым старением хрусталика. Действительно, с течением времени ткани глаза стареют и утрачивают свои характеристики. Обменные процессы в них замедляются. Все это приводит к различным нарушениям, в том числе к катаракте. Однако не нужно отчаиваться. Это заболевание поддается лечению, главное — вовремя обратиться к специалисту, а лучше — регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики глазных заболеваний. Делать это нужно 1-2 раза в год.

В отдельных случаях возрастная катаракта может протекать бессимптомно. Это происходит тогда, когда страдает периферия хрусталика. Обнаружить заболевание с периферийной локализацией можно только на плановом осмотре. Такая катаракта еще не оказывает влияния на качество зрения, но уже ведет к его ухудшению. В дальнейшем, по мере распространения помутнений, человек начинает испытывать дискомфорт и хуже видеть. Это свидетельствует о том, что затронута центральная часть хрусталика. При этом чем ближе помутнение расположено к центру хрусталика, тем хуже человек видит. В попытке восстановить зрение он может менять очки, но это, чаще всего приносит временный эффект или оказывается бесполезным. Подобрать необходимое лечение возрастной катаракты сможет только офтальмолог, после проведения тщательного обследования, определения стадии развития заболевания.

«Предупрежден — значит вооружен». Какие симптомы могут указывать на столь распространенное заболевание глаз, как катаракта? В первую очередь это потеря четкости зрения. Человек смотрит на предметы с различного расстояния, но видит их словно отражение в воде, нечеткими, размытыми. В некоторых случаях предметы начинают двоиться, на них могут появляться пятна, искры и другие дефекты. Также для заболевания характерно появление ореолов вокруг искусственных источников света и солнца. Среди других симптомов возрастной катаракты:

• Повышенная чувствительность к яркому свету.
• Изменение цветовосприятия. Изображения приобретают коричневые и желтоватые оттенки.
• Ухудшение ночного зрения.
• Трудность при чтении мелкого шрифта, выполнении работ, требующих сосредоточенности (вязанье, шитье, лепка и др.).
• Бесполезность очков и линз в коррекции зрения.
• Изменения цвета зрачка. На поздних стадиях развития заболевания зрачок приобретает неестественный цвет, становится серым, желтым или даже черным.

Любые отклонения от нормы указывают на то, что в глазах произошли изменения и нужно обратиться к офтальмологу. Чем раньше посетить специалиста, тем больше шансов на остановку ухудшений и сохранение зрения.

К сожалению, специалисты не могут прийти к единому мнению о том, почему у одних пожилых людей катаракта появляется, а у других (меньшинство) нет. Однако все они подтверждают ряд неблагоприятных факторов, которые провоцируют заболевание и ускоряют его течение. К числу таких неблагоприятных факторов можно отнести:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• избыточное употребление жирной и калорийной пищи;
• переизбыток ультрафиолета;
• гормональные нарушения;
• продолжительный прием медикаментов отдельных групп;
• различные травмы глаз и головы.

Сбалансированное питание, умеренная физическая активность, ношение солнечных очков при ярком свете снижают риск развития катаракты и других глазных заболеваний. Однако нельзя не сказать о том, что этот недуг может передаваться по наследству. То есть, если в семье кто-то болел или болеет катарактой, она вполне может появиться у других членов семьи.

В диагностике катаракты нет ничего сложного. Более того, на последних стадиях она становится заметна даже невооруженным глазом. Что же делает врач? На осмотре офтальмолог внимательно слушает пациента, записывает его жалобы, проводит аппаратное обследование глаз (кератотомия, гониоскопия, УЗ-биометрия, оптическая томография и др.). Все это позволяет ему подтвердить или опровергнуть катаракту, определить ее стадию (в случае подтверждения) и назначить лечение. При этом последнее может быть медикаментозным или оперативным. В любом случае никогда не стоит заниматься самолечением, а прием БАДов может происходить только под контролем врача, в качестве дополнения к основному лечению.

В своем развитии возрастная катаракта проходит несколько этапов. Стадии развития катаракты — это то, насколько сильно заболевание поразило глаза. Всего специалисты выделяют пять стадий прогрессирования этого глазного заболевания:

Предкатаракта или начальная стадия. Для этой стадии характерно появления пятнышек перед глазами. Из-за утраты эластичности сосудов происходит оводнение хрусталика. При этом нарушения заметны в том случае, если патология затронула зрачок. Характерные признаки предкатаракты — близорукость, нарушение дальнего зрения. Иногда на этом этапе пациенту может казаться, что его зрение улучшилось. На время он может даже отказаться от очков. Однако такие проявления лишний раз подтверждают то, в хрусталике возникла патология и что пациенту необходимо посетить офтальмолога.

На начальной стадии, когда еще не произошло серьезных нарушений зрения, пациенту могут назначить витаминные глазные капли. А вот если никаких мер не предпринять заболевание быстро перетечет во вторую стадию.

Незрелая катаракта. На этой стадии хрусталик продолжает утрачивать эластичность, а вместе с тем увеличивается. На нем начинают появляться серо-белые пятна, которые мешают нормальному видению предметов, лиц. Пациент с трудом различает предметы, которые находятся вдали от него. При этом чем хуже видит пациент, тем более глубокие слои затронула болезнь. Эта стадия опасна тем, что увеличенный хрусталик может привести к появлению новой патологии — факоморфической глаукомы.

Зрелая катаракта. Зрачок глаза меняет цвет и становится молочно-белым. Это происходит по причине обезвоживания хрусталика и его деформации. Отклонения становятся заметны окружающим. В среднем, эта стадия протекает в течение трех лет, но может быть и быстрее. Предметное зрение утрачивается, остается только светоощущение.

Презрелая катаракта. Презревание катаракты может происходить по двум сценариям. В первом случае хрусталик отдает воду, сморщивается, теряет объемы. Кортикальные мутные массы становятся плотными. В хрусталике накапливается известь и холестерин, из-за чего на нем становятся заметны блестящие белые бляшки. Этот сценарий наиболее распространенный, тогда как второй встречается реже. И все же, когда он происходит, кортикальное вещество вместе с хрусталиковыми массами становится жидким, неприятного молочного цвета. Белковые молекулы распадаются, что приводит к увеличению осмотичекого давления. Влага проникает под капсулу хрусталика, из-за чего капсула увеличивается в объеме. Поверхностная капсула становится мельче. Довольно часто эту стадию называют «молочной катарактой». Ее характерная особенность — дегидратация (обезвоживание) хрусталика.

Наш центр терапевтической офтальмологии предлагает лечение возрастной катаракты путем факоэмульсификации. Это операция в ходе которой вещество пораженного хрусталика удаляется, а капсульный мешок сохраняется, и в него устанавливается тонкая, эластичная, прозрачная искусственная линза. Такое лечение занимает всего 15-25 минут и происходит без наркоза.

Интраокулярная линза подбирается для каждого человека индивидуально с целью получения наиболее удобного для него зрения: или вдаль, или для работы на близких расстояниях. Существуют хрусталики, которые могут обеспечить приемлемое зрение одновременно как вдаль, так и для чтения. Срок службы интраокулярной линзы — пожизненный с гарантированной прозрачностью.

При возрастной катаракте восстановление после оперативного вмешательства происходит быстро, без существенных ограничений. В первые сутки необходим покой и ношение прикрывающей глаз повязки. В течение 1 месяца пациент сам капает специальные капли по определенной схеме закапывания, а в течение 3 месяцев следует отказаться от тяжелого физического труда, работ с наклоном головы вниз и не посещать баню или сауну.

При отсутствии осложнений на полное приживление искусственного хрусталика и восстановление оперированного глаза уходит не менее 1 года, в течение которого следует быть особо осторожным и оберегать оперированный глаз от случайных бытовых травм. Зрительная нагрузка на оперированный глаз может быть без ограничений уже через пару дней после операции, однако офтальмологи рекомендуют ограничивать зрительную работу от 2 до 4 недель после операции.

Осложнения после операции по удалению катаракты встречаются редко. Лишь в отдельных случаях через год или два после операции зрение может ухудшиться. Такое явление носит название вторичной катаракты. В ходе него искусственный хрусталик не теряет прозрачности. Происходит помутнение задней капсулы, в которой он зафиксирован. Такое помутнение можно устранить с помощью специальной лазерной амбулаторной процедуры. Это займет всего 5-10 минут. Восстановление послеоперационной остроты зрения практически полностью гарантировано.

• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
• Исследование анализов в высокотехнологичных лабораториях в кратчайшие сроки (Ситилаб, ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского).
• Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения.
• Кабинет физиотерапевтического лечения.
• Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами
• Взаимодействие Центра с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения Медси, Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ Туберкулёза, ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой).